Explosions silencieuses : Un documentaire à voir absolument

Découvrir des informations utiles grâce à des témoignages de survivants de TBI.

Publié le 30 décembre 2020

Diane Roberts Stoler PhD

Explosions silencieuses : Healing the Brain, un documentaire primé écrit, réalisé et produit par Jerri Sher, met en lumière la grave dépression et le syndrome destress post-traumatique (SSPT) des survivants de lésions cérébrales traum atiques (LCT). Quiet Explosions offre de l’espoir et un aperçu des options de traitement rarement proposées et peu reconnues.

J’ai une expérience professionnelle et personnelle dans les domaines des lésions cérébrales et de la réadaptation cérébrale. Au cours de mes 35 années de pratique en tant que neuropsychologue, psychologue judiciaire, psychologue de la santé diplômé et psychologue du sport diplômé, j’ai travaillé avec de nombreux sportifs professionnels et artistes, ainsi qu’avec des guerriers blessés au combat pour des traumatismes crâniens et des troubles de stress post-traumatique (PTSD). Je suis également une survivante d’une lésion cérébrale. J’ai subi une opération du cerveau à la suite d’un accident vasculaire cérébral et j’ai souffert de cinq commotions cérébrales. La commotion cérébrale la plus récente a été causée par un accident de voiture en octobre 2020.

Ce que je veux dire, c’est que j’ai une connaissance approfondie des lésions cérébrales et que j’ai trouvé Quiet Explosions opportun, brillant et inspirant. Comme vous pouvez l’imaginer, j’ai vu un certain nombre de films ou de documentaires sur les thèmes du stress post-traumatique et des traumatismes crâniens. Aucun ne s’est approché de la qualité et de la perspicacité des histoires vécues par les survivants.

Évaluation et diagnostic des lésions cérébrales

Bien que la sensibilisation aux commotions cérébrales (mTBI) et aux TBI ait augmenté au fil des ans, il semble que le protocole actuel d’évaluation soit encore quelque peu déficient. Le plus souvent, un scanner et une IRM sont les seuls diagnostics à effectuer pour évaluer une lésion cérébrale. Bien que ces méthodes soient importantes pour rechercher une hémorragie cérébrale, qui peut mettre en jeu le pronostic vital, elles ne permettent pas de déceler les lésions microscopiques qui peuvent être à l’origine de symptômes divers et persistants.

Après l’explosion de la bombe du marathon de Boston, j’ai écrit sur l’impact d’une blessure due à l’explosion et sur le fait que toute personne se trouvant dans un rayon d’un quart de mile de l’explosion a probablement subi une commotion cérébrale. Pourtant, la majorité des personnes n’ont pas été traitées pour une commotion cérébrale (mTBI), mais pour leurs blessures physiques et pour le syndrome de stress post-traumatique, et probablement seulement avec une psychothérapie ou des médicaments. Jusqu’à ce documentaire, personne n’avait démontré le lien définitif entre une lésion cérébrale et le syndrome de stress post-traumatique. Quiet Explosions souligne également l’importance de procéder à des évaluations structurelles et fonctionnelles du cerveau pour établir un diagnostic correct. Il s’agit d’un point très important et je suis ravie que ce documentaire l’ait mis en lumière.

Comprendre le tissu cérébral et le scanner cérébral

La plupart des scanners cérébraux se concentrent sur la « matière grise », la structure physique du cerveau qui traite la plupart des informations, tandis que la « matière blanche » agit comme une autoroute de communication, transmettant électriquement des messages aux différentes régions du corps humain ou de l’esprit.

Scintigraphie diagnostique de la matière grise

Scanner

Source : Pixabay

– La tomodensitométrie (CT) est la norme de soins à la suite d’une commotion cérébrale et est l’un des scanners de la matière grise ayant la plus faible résolution. Il est couramment utilisé parce qu’il est relativement bon marché et largement disponible. Le scanner utilise plusieurs couches de rayons X pour montrer la structure du cerveau et détecter les lésions cérébrales évidentes ainsi que les tumeurs ou les hémorragies de grande taille. Il peut manquer de petites choses, donc si un médecin veut plus de détails et de résolution, il peut décider de faire un meilleur scanner.
– L’IRM (imagerie par résonance magnétique) est le niveau de détail suivant. La science qui sous-tend ce scanner est complexe, mais il génère essentiellement un champ magnétique puissant autour du cerveau et peut distinguer différents types de tissus en fonction de la façon dont ils réagissent au champ. L’IRM mesure la même matière grise que le scanner, ce qui donne aux médecins une image de la structure du cerveau un peu plus détaillée.
– La SWI (Susceptibility Weighted Imaging) est une séquence d’IRM particulièrement sensible aux composés qui déforment le champ magnétique local, ce qui la rend utile pour détecter les produits sanguins, les hémorragies et le stockage du fer.

Ces trois méthodes d’imagerie structurelle fournissent des informations utiles sur la « matière grise » du cerveau, mais elles ne permettent pas de déceler d’éventuelles lésions de la « matière blanche ». Le système de la substance blanche peut être endommagé par n’importe quel type de lésion cérébrale, mais n’apparaîtra pas sur un scanner, une IRM ou un SWI, car ces scanners sont destinés à détecter la substance grise.

Diagnostic de la matière blanche

– La DTI (Diffusion Tensor Imaging) est une IRM adaptée qui observe les voies neuronales, les superhighways de la matière blanche. Grâce à ce type d’image, les médecins peuvent commencer à identifier les zones où les voies de communication du cerveau ont été endommagées. L’ITD est un élément important de l’évaluation et du diagnostic d’une lésion cérébrale, mais il est très peu probable qu’il soit prescrit par un médecin ou demandé par le patient, car il n’est pas très connu.

Évaluations fonctionnelles

Outre les méthodes structurelles d’évaluation du cerveau, il est extrêmement important de procéder également à des évaluations fonctionnelles. Il s’agit notamment d’évaluations neuropsychologiques, d’un EEG quantitatif (QEEG) ou d’une SPECT cérébrale (tomographie par émission monophotonique). Le SPECT est un outil de cartographie cérébrale de pointe qui fournit des informations sur les zones du cerveau qui fonctionnent bien, les zones du cerveau qui travaillent trop et les zones du cerveau qui ne fonctionnent peut-être pas bien.

L’importance d’une évaluation et d’un traitement appropriés

Rares sont les personnes qui connaissent ou demandent un scanner DTI, sans parler des évaluations fonctionnelles. C’est pourquoi j’ai été ravie de voir que Jerri Sher mettait en avant la SPECT et la façon dont elle est utilisée pour évaluer et traiter les TBI et les PTSD dans son documentaire. En outre, ce documentaire présente diverses méthodes de traitement, notamment l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) et la thérapie hormonale du Dr Gordon, dont il est le pionnier dans le traitement du syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Bien qu’il ait été instructif de voir Explosions tranquilles couvrir de nombreux traitements efficaces qui ne sont généralement pas mentionnés ou proposés par la plupart des médecins, j’aurais aimé que le neurofeedback soitégalement couvert. Le neurofeedback existe depuis plus de 30 ans et est utilisé efficacement pour traiter le SSPT, le TBI et le SCP (syndrome post-commotionnel).

QEEG

Source : Dr. Diane Brain Health

En l’absence de traitement approprié, les symptômes persistants peuvent conduire à la dépression et au suicide, comme indiqué dans Quiet Explosions. J’ai personnellement été choqué, dans le cadre de ma propre formation, de découvrir que deux fois plus de soldats morts au combat pendant la guerre du Viêt Nam et affectés par l’agent orange sont morts de suicide ou d’homicide. Il est difficile de comprendre que deux fois plus de personnes ont perdu la vie par suicide ou homicide qu’au combat.

Quiet Explosions fait un excellent travail en aidant les téléspectateurs à mieux comprendre le lien entre les traumatismes crâniens et le syndrome de stress post-traumatique et en offrant de l’espoir dans une épidémie autrement sombre et silencieuse. Les lésions cérébrales traumatiques (TCC) touchent chaque année 2 millions de personnes de tous horizons. Il n’est pas nécessaire d’être un vétéran de l’armée ou un athlète professionnel pour en subir les effets dévastateurs. Si vous ou l’un de vos proches avez été victime d’une chute, avez eu un accident ou pratiquez un sport – ou si vous souhaitez mieux comprendre les lésions cérébrales traumatiques (LCT) et les possibilités de traitement, je vous recommande vivement ce documentaire instructif.